Bulletin d’adhésion au Pack
2003

Association régie par la loi de 1901

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BULLETIN D’ADHESION

A renvoyer avec votre règlement de 31€ (par chèque bancaire ou postal à l’ordre du PACK

Pack
155 avenue du Mont Saint Michel
50380 Kairon-Plage

Tél : 06 82 18 74 51 ou 06 82 96 72 10

NOM :………………………………………… PRENOM :………………………………

AGE :……………………….

ADRESSE:…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………

Port d’attache : ………………………….….. Type de bateau :………………………………

Moteur :……………………………...

o permis mer o permis rivière

 

o Renouvellement .............o Nouvelle adhésion